雷射、脈衝光、光波拉皮、電波拉皮的原理

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雷射發明之前，皮膚科的武器相當少因為人體好比萬里長城，藥膏能夠穿透進去的，往往不到塗抹量的5％.就算超音波導入、離子導入，效率提高也很有限。

雷射發明提供一個“隔山打牛”的功能：雷射可以無傷的穿透城牆般的表皮，打擊裡面的標的物：黑色素、血紅素、水、刺青等等。利用這些標的物對不同波長雷射的吸收效率不同，多種雷射被發展出來各司其職。

 

有Q─switched雷射（Q開關，強調非常短瞬間（幾個nanosecond,釋出大量能量給標的物，熱來不及傳導到周圍就把標的物氣化燒毀。好比用手拉綁在竿子上的繩子，瞬間發力則繩子斷，慢慢增加力量則竿子被拉倒）常見的如Q─switched紅寶石雷射（波長694nm）、Q─switched亞歷山大雷射（755nm）、Q-switched 釹雅各雷射（Nd-YAG，1064nm）用來除斑打擊黑色素。

 

除毛、血管絲的要求則不同。由於分子量動輒是黑色素的千倍、萬倍，能量必須要更大，而且最好是平穩釋放（平頭波形）而非瞬間突波（surge）所以發展出長脈衝雷射（long pulsed）如亞歷山大雷射（755nm）釹雅各雷射（Nd-YAG，1064nm）染料雷射、二極體雷射（diode）。

 

回春是新興的雷射用途。所謂回春（rejuvation）原理是當人體組織中血管受損，血管內皮（endotheilum）中層暴露於血液中，會引發一連串凝血、發炎反應，最後新生膠原蛋白，組成彈性纖維、玻尿酸等間質組織（connective tissue），總稱傷口癒合作用（wound healing）

新生組織的特色是：比原來厚度增加、血管分佈多、細胞密度高。就好像九二一地震後新建的社區一定比原來規劃好一樣，等於是某種程度的再生(revitalization）.當然如果受傷太嚴重，沒法重建身體就會用膠原蛋白胡亂堆積起來，把這個地方封鎖，形成疤痕（廢墟）。

 

所以，利用雷射不傷害表皮而對內層做“控制好”的傷害，能量大到足以刺激啟動傷口癒合作用但又不會形成疤痕，就可以達到“都市更新”的作用。使皮膚更緊實、有彈性、變厚、血液供應更好，總之，就是變年輕！

 

不只是雷射，果酸換膚、光波拉皮、電波拉皮用的都是同一套原理─不傷害表皮，深入內部的“控制程度”的傷害（或稱刺激），等待1～3個月（如果傷害能量越大，或修復能力越差如老人，修復過程可以長到6～8個月），就可以開心看到變年輕的效果了。

以上描繪的是最理想的狀況。如果應用不當，雷射也會有後遺症的。

 

最常見的就是“不傷害表皮”的保護不足，小則反黑（表皮黑色素增加）大會起水泡、破皮、甚至燒傷（burn）.通常剛曬完太陽，如出國旅行水上活動等，黑色素活力正旺；或原來就很容易曬黑，特別是有原住民、東南亞、印度甚至非洲血統的人；或施打部位剛剛受過傷（如去角質、擦傷、淤傷、割傷、手術等等）都很容易反黑。

 

其次是“控制傷害”的功力不夠，傷害過了頭，局部變成纖維硬化；或刺激不足，沒有明顯效果。

只要醫師夠細心、該問的都有問、該做到的不偷工減料、經驗夠、判斷正確，這些都是可以避免，不會發生的。成功雷射、光波拉皮、電波拉皮的滿意度一般在9成以上。